問答題
【簡答題】男性,75歲。頭暈6年,反復(fù)心悸3個月?;颊?年前間斷于勞累后出現(xiàn)頭暈,測血壓升高,最高為190/80mmHg,不規(guī)律服用降壓藥物,血壓不平穩(wěn)。3個月前無誘因反復(fù)出現(xiàn)心悸,伴胸悶,無暈厥及胸痛。發(fā)病以來飲食正常,入睡困難,大小便正常。否認(rèn)冠心病、肝炎、腎病和肺部疾病史。無高血壓家族史。吸煙45年,每天20支。少量飲酒。查體:T37℃,P66次/分,R18次/分,BP186/76mmHg。神志清楚。口唇無發(fā)紺,甲狀腺無腫大。雙肺呼吸音清晰。心界不大,心率66次/分,律不齊,可聞及早搏,時呈二聯(lián)律,心音正常,未聞及心臟雜音,無心包摩擦音。腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及。雙下肢無水腫。心電圖:可見提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波,其前未見P波,時呈二聯(lián)律。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
1.初步診斷
(1)單純收縮期高血壓;
(2)頻發(fā)室性期前收縮。
2.診斷依據(jù) <...