執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能章節(jié)練習(xí)(2020.05.26)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)
參考答案：1.關(guān)節(jié)痛起病緩急和患病時(shí)間，起病誘因。
2.關(guān)節(jié)痛的部位。
3.疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)：是否游走性，有無(wú)...
參考答案：問(wèn)診內(nèi)容
現(xiàn)病史：
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
（1）發(fā)病誘因：是否有乳頭凹陷、皸裂、外傷...
3.問(wèn)答題病歷摘要男性，30歲。便秘，肛門(mén)疼痛伴出血5個(gè)月。5個(gè)月前開(kāi)始每次排便時(shí)出現(xiàn)肛門(mén)疼痛，便后發(fā)現(xiàn)手紙上有新鮮血跡。便后肛門(mén)疼痛逐漸緩解，但數(shù)分鐘后再次出現(xiàn)肛門(mén)部劇痛，持續(xù)半小時(shí)左右方可自行緩解。下次排便則上述癥狀再次出現(xiàn)。發(fā)病以來(lái)，大便干燥，因怕疼痛對(duì)排便產(chǎn)生恐懼心理，不敢正常進(jìn)食，睡眠差。既往史：無(wú)藥物過(guò)敏及外傷史，無(wú)結(jié)核病史，無(wú)腫瘤家族史。查體：發(fā)育可，營(yíng)養(yǎng)差，消瘦，身高170cm，體重51千克，鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，心、肺、腹、脊柱四肢檢查未見(jiàn)異常。肛門(mén)直腸檢查：膝胸位，肛門(mén)12點(diǎn)處可見(jiàn)袋狀小皮垂，分開(kāi)肛門(mén)可見(jiàn)皮垂上方（內(nèi)側(cè)）有一0.5cm縱行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳頭肥大，表面可見(jiàn)新鮮血跡。直腸指診：肛門(mén)括約肌緊張，直腸黏膜光滑，未觸及異常。輔助檢查：血WBC5.5×109／L，N0.68，Hb120g/L，PLT150×109／L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案：初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：慢性肛裂
診斷依據(jù)：1.年輕男性，消瘦。2.典型的周期性肛門(mén)疼痛、便秘...
參考答案：（1）術(shù)前告知排尿，模擬人體位正確。（1分）術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱；讓模擬人取平臥位。
（2）穿刺點(diǎn)選擇正...
參考答案：（1）肋骨骨折：根據(jù)骨折肋骨的根數(shù)將肋骨骨折分為單根單處肋骨骨折、多根肋骨骨折和多根多處肋骨骨折；根據(jù)是否同時(shí)伴有并發(fā)癥...
參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷
①缺鐵性貧血：月經(jīng)過(guò)多所致。（3分）
②月經(jīng)過(guò)多原...
參考答案：1.問(wèn)診內(nèi)容（13分）
（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）大便的性狀，便血色澤及量。（2分...
參考答案：（1）告訴患者期前收縮在正常人也可以出現(xiàn)，不一定就是心臟病；
（2）問(wèn)他驚悸是活動(dòng)時(shí)還是休息時(shí)發(fā)作；
參考答案：（1）急性二尖瓣關(guān)閉不全：外科治療（人工瓣膜置換術(shù)或修復(fù)術(shù)）為根本措施。內(nèi)科過(guò)渡性治療以血管擴(kuò)張藥、利尿劑降低肺靜脈壓為...