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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能章節(jié)練習(xí)(2020.05.30)

問答題
女性，35歲，神志不清，伴陣發(fā)性抽搐3小時?；颊哂诔科?時，出冷汗、頭痛、頭暈、嘔吐、視物不清、問話不能回答；于下午2時出現(xiàn)神志不清，伴陣發(fā)性抽搐、口吐白沫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院疑為腦血管病，做腦CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常。既往身體健康，否認(rèn)其他疾病。連續(xù)1周噴灑農(nóng)藥。體格檢查：T37℃，P120次／分，R26次／分，BP120/80mmHg。神志不清，呼之不應(yīng)，強(qiáng)刺激有反應(yīng)。雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，鞏膜無黃染，皮膚濕冷，無出血點(diǎn)，口周有少量分泌物。頸無抵抗，頸靜脈無怒張。雙肺滿布密集濕啰音，心界不大，心音聽不清晰。腹軟，肝、脾未觸及，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。腱反射減弱，Kernig征陰性，Babinski征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC4.6×109/L，N73%，Plt127×109/L，血糖5.3mmol/L，肝、腎功能正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷急性重度有機(jī)磷中毒
（二）診斷依據(jù)
1.連續(xù)1周噴灑...
問答題
簡述胸痛的概念
答案：各種致病因素刺激胸部的感覺神經(jīng)纖維，產(chǎn)生痛覺沖動傳至大腦皮質(zhì)的痛覺中樞引起的癥狀稱為胸痛。有時來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)...
問答題
簡要病史：患者，男，62歲，間斷咳嗽、咳痰11年，近5天加重。初步診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作期。要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，寫出應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
答案：（一）現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
（1）發(fā)病誘因：有無受涼感冒、過度勞累、吸入刺激性氣體等。...
問答題
心電圖診斷為
答案：頻發(fā)室性早搏。①RR間距不等，故本例心律不齊，選用口訣2解題。②多個導(dǎo)聯(lián)第2、5個QRS波群寬大畸形、提早出現(xiàn)，前無P波...
問答題
貧血的概念。
答案：貧血指單位容積外周血液中血紅蛋白（HB.濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC.和（或）血細(xì)胞比容（HCT）低于相同年齡、性別和地區(qū)的...
問答題
男性，25歲，懷疑煤氣中毒。因呼吸淺慢，需用簡易呼吸器輔助呼吸。請為患者行簡易呼吸器操作（面罩給氧）。
答案：1.操作前準(zhǔn)備
（1）將呼吸囊連接面罩。
（2）將呼吸囊連接輸氧管，氧流量8~10L/min。
問答題
男性，55歲。頭暈、頭痛16年，突發(fā)視物模糊2小時。16年前患者出現(xiàn)頭暈、頭痛，活動或情緒激動時明顯，當(dāng)測血壓較高（具體值不詳），診斷"高血壓"。曾不規(guī)律服用"降壓O號"，血壓波動于140~190/90~110mmHg。平時日常活動不受限制。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛、眩暈、視物模糊，嘔吐胃內(nèi)容物多次?；疾∫詠砬榫w煩躁，無胸痛及肢體活動障礙，大小便正常。既往有高膽固醇血癥10年，母親患有高血壓。吸煙30年，20~60支／日。查體：T36.4℃，P98次／分，R20次／分，BP220/130mmHg。神志清楚，雙眼瞼無水腫，口唇無發(fā)紺，伸舌居中。頸靜脈無怒張，甲狀腺無腫大。雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音，心界不大，心律98次／分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，無心包摩擦音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，未聞及血管雜音，腸鳴音4次／分，雙下肢無水腫，雙側(cè)足背動脈搏動可觸及。輔助檢查：血生化：TG0.96mmol/L，LDL-C4.63mmol/L，K+4.46mmol/L，Na+140.1mmol/L。血管超聲示：左頸總動脈輕度硬化伴斑塊形成。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷
1.高血壓3級（很高危）
2.高血壓危象
問答題
簡述四肢大關(guān)節(jié)脫位的治療原則
答案：
應(yīng)爭取時間早期復(fù)位，可通過手法或持續(xù)牽引復(fù)位，若不能復(fù)位應(yīng)考慮手術(shù)切開復(fù)位。
問答題
胃、十二指腸穿孔的進(jìn)一步檢查
答案：
立位腹平片檢查可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，診斷性腹腔穿刺可抽出含有消化液及食物殘?jiān)幕鞚嵋后w，涂片可見細(xì)菌及白細(xì)胞。
問答題
請演示乳房觸診檢查的方法。（使用模型檢查時須口述被檢查者體位）
答案：（1）考生站位、告知被檢查者體位和姿勢正確（1分）考生站于被檢查者前面或右側(cè)，請被檢查者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部。...

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